「評価に自信が持てない…』
その迷いは、患者さんにも伝わっています。
整形外科テストをマスターすれば「治療対象」が明確になります。
明確な評価·治療は、患者さんの大きな安心感へと変わります。
この記事は、「迷い」を「確信」に変えたい学生·新人のためのツールです。
30秒で次にやるべきことがわかる評価フローで、今日から狙った評価を始めましょう。
《まず見る(症状から判断)》
👉【橈側】が痛い(ド·ケルバン)
👉【尺側】が痛い(TFCC)
👉【橈側】が痺れる(手根管)
👉【尺側】が痺れる(ギヨン管)
※気になるテストをタップして下さい
✅手関節【橈側部】が痛いならこれ
部位：橈骨茎状突起部
疑い：ド・ケルバン(狭窄性腱鞘炎)
👉Eichhoff test(自動：母指握り込み)
※痛みに注意！まずはEichhoff test(自動)から優しく確認
✅手関節【尺側部】が痛いならこれ
部位：尺骨頭・手関節尺骨側
疑い：TFCC損傷(三角繊維軟骨複合体損傷)
👉Ulnocarpal stress test(手関節尺屈＋圧迫＋回旋)
※痛みに注意！まずは軽い尺屈から確認
✅手【橈側】が痺れるならこれ
部位：母・示・中・環指(橈側１/２)
疑い：手根管症候群(正中神経低位麻痺)
👉Phalen’s test(両手背を合わせる・1分保持)
✅手【尺側】が痺れるならこれ
部位：小指・環指(尺側１/２)
疑い：ギヨン管症候群(尺骨神経低位麻痺)
👉Froment’s sign(親指と人差し指で紙を挟む)
※ポイント!「手の甲側」まで痺れている場合は、肘部管症候群(肘での圧迫)を疑おう
Eichhoff test(ハイヒオッフテスト)
Eichhoff test(ハイヒオッフテスト)
✔「ド・ケルバン(狭窄性腱鞘炎)を疑う際、最初に行うスクリーニングテストだよ」
目的：短母指伸筋腱・長母指外転筋を伸張し、炎症部位の疼痛を誘発します。
【自動運動】
①母指を他の指で包み込み
②自動尺屈
【陽性】：橈骨茎状突起部の痛み
Finkelstein test(フィンケルシュタインテスト)
Finkelstein test(フィンケルシュタインテスト)
✔「Eichhoff test(ハイヒオッフテスト)より、短母指伸筋を狙って伸張させる評価だよ」
目的：短母指伸筋腱・長母指外転筋を伸張し、炎症部位の疼痛を誘発します。
【他動運動】
①手関節を中間位で固定する
②母指を屈曲する
【陽性】：橈骨茎状突起部の痛み
※痛みが強く出ます。優しく行いましょう。
Ulnocarpal stress test(尺骨頭ストレステスト)
Ulnocarpal stress test(尺骨頭ストレステスト)
✔「手首の【尺側】をギューッと圧迫しながら動かして、奥にあるクッショ(TFCC)が痛んでいないかチェックするテストだよ」
目的:手首を小指側に倒して圧迫を加えることで、TFCC(三角線維軟骨複合体)やその周りの骨同士を「わざと」ぶつけ、痛みが再現されるかを見ます。
①手関節尺屈する
②圧迫(軸圧) を加える
③圧迫した状態のまま回内·回外する
【陽性】：遠位橈尺関節やTFCC周囲疼痛
※「ただ手首をひねるんじゃなくて、しっかり圧迫をキープするのがコツ
Palen’s test(ファレンテスト)
Palen’s test(ファレンテスト)
✔「手根管の中で正中神経を『わざと圧迫』して、症状がでるか確認するよ」
目的：手関節最大掌屈することで手根管(トンネル)の内圧を高め、正中神経への圧迫を再現。
①両方の手背を合わせる
②１分間保持
【陽性】：母・示・中・環指(橈側１/２)痺れ・痛み
※1分間待たずにしびれが出る場合は、可能性を示唆します。被験者の負担を考慮してください。
Perfect O test(パーフェクトOテスト)
Perfect O test(パーフェクトOテスト)
✔「指先できれいな『O』が作れるかな?筋肉がちゃんと働いているかを見てみよう」
目的:正中神経がちゃんと命令を出して、親指の第一関節を曲げられるかをチェックします。
①親指と人差し指の先を合わせて〇を作る
【陽性】：母指の第一関節が曲がらず、指の腹同士がくっついて「涙のしずく」
Tinel’s sign(ティネル徴候)【正中神経】
Tinel’s sign(ティネル徴候)【正中神経】
✔「神経の通り道を叩いて、響くかどうかをチェックするテストだよ」
目的:傷ついた神経や圧迫されている場所を直接叩いて、指先に電気が走るような刺激が出るかを確認します。
①手首の真ん中(手根管の入り口)を叩く
【陽性】：正中神経エリア【母・示・中・環指(橈側１/２)】のしびれや痛み
Froment’s sign(フローマン徴候)
Froment’s sign(フローマン徴候)
✔「紙一枚を用意して、親指でグッと挟めるかチェックしよう」
目的：尺骨神経に麻痺があると、母指内転筋が働きません。代償動作が出るか確認します。
①親指と人差し指で紙を挟んでもらう
②紙を引っ張る
【陽性】：母指第一関節屈曲
※親指がまっすぐ伸ばしたまま挟めるのが正常！第一関節が曲がるのは、正中神経(長母指屈筋)の代償。
Tinel’s sign(ティネル徴候)【尺骨神経】
Tinel’s sign(ティネル徴候)【尺骨神経】
✔「神経の通り道を叩いて、響くかどうかをチェックするテストだよ」
目的:傷ついた神経や圧迫されている場所を直接叩いて、指先に電気が走るような刺激が出るかを確認します。
①ギヨン管付近を叩く
【陽性】：尺骨神経エリア【小指・環指(尺側１/２)】のしびれや痛み
※尺骨神経が圧迫されやすい部位は、主に、肘(肘部管)と手首(ギヨン管)
・肘(肘部管)で圧迫【手背＋手掌】しびれ
・ギヨン管【手掌だけ】しびれ
評価を「ただの検査」で終わらせないために
手関節の評価は、痛みの部位だけでなく「筋肉・関節・神経」のどれが原因かを考えることが大切です。
「評価のやり方はわかったけど、その先の病態までしっかり理解してアプローチしたい！」という方向けに、私が本当に助けられたおすすめの書籍を紹介します。
家でじっくり「理解」たい人
評価という原点に立ち返らせてくれる、私のバイブルです。手技を使う前に必要な知識があります。治療中、自分の手を迷いなく動かせているか。迷いがあるなら、是非おすすめしたい。
職場でパッと「確認」したい人
関節ごとの整理と、明確なエビデンス・手順で、現場の「困った」をその場で解決。忙しい時・パニック時でも開けば答えが見つかる。心強い「お守り」です。
