「評価に自信が持てない… 』
その迷いは、患者さんにも伝わっています。
整形外科テストをマスターすれば「治療対象」が明確になります。
明確な評価・治療は、患者さんの大きな安心感へと変わります。
この記事は、「迷い」を「確信」に変えたい学生·新人のためのツールです。
30秒で次にやるべきことがわかる評価フローで、今日から狙った評価を始めましょう。
まず見る(症状から判断)
| ①何に困っている？➡ | ②疑われる組織 |
|---|---|
| 挙上時に痛い➡ | 肩峰下滑液包 |
| 肩の前面が痛い➡ | 上腕二頭筋長頭 |
| 上がらない➡ | 腱板損傷 |
| 脱臼が怖い➡ | 関節包・唇/靭帯 |
３０秒で決まる！
肩関節評価👇
👉気になるテストをタップ🔗
✅挙上時に痛みがあるならこれ
✅肩前面の痛みがあるならこれ
✅肩の力が弱いならこれ
腕があがらない・保持できない
疑い：腱板損傷
👉Drop Arm test(腱板)(ゆっくり下りない)
👉Empty can test(棘上筋)(親指が下)
👉Belly press test(腹部を圧迫できない)
👉Lift off test(手を腰から離せない)
👉棘下筋(下垂位＋外旋)
👉小円筋(挙上位＋外旋)
✅脱臼・不安感があるならこれ
詳細な評価
インピンジメント(Painful Arc,Neer,Haukins)
特徴：挙上時に肩峰下で組織が挟まれる
代表的なテスト
・Painful Arc(疼痛：６０°～１２０°)
・Neer test(肩甲骨固定＋挙上)
・Hawkins test(挙上位＋内旋)
陽性：肩関節痛
上腕二頭筋長頭の痛み(Speed,Yergason)
特徴：結節間溝に限局した疼痛
代表的なテスト
・Speed’s test(抵抗下での挙上)
・Yergason’s test(抵抗下での回外)
陽性：結節間溝の痛み
腱板
①挙上：棘上筋：(Drop arm・Empty can)
棘上筋の機能低下
挙上・保持ができない
代表的なテスト
・Drop Arm test(ゆっくり下ろせない)
・Empty can test(親指が下)
②内旋：肩甲下筋(Lift off・Belly press)
肩甲下筋の機能低下
内旋・保持ができない
代表的なテスト
・Lift off test(手を腰から離せない)
・Belly press test(腹部を圧迫できない)
③外旋：棘下筋・小円筋
棘下筋・小円筋の機能低下
挙上位で外旋・保持ができない
筋力評価
・棘下筋(下垂位)
・小円筋(挙上位)
不安定性(Apprehension ・Sulcus sign)
特徴：肩関節不安定性の評価
・Apprehension test(挙上・外旋)
・Sulcus sign(下垂・牽引)
全テストまとめ（復習用）
【インピンジメント】
・Painful Arc(疼痛：６０°～１２０°)
・Neer test(肩甲骨固定＋挙上)
・Hawkins test(挙上位＋内旋)
【上腕二頭筋】
・Speed’s test(抵抗下での挙上)
・Yergason’s test(抵抗下での回外)
【腱板】
・Drop Arm test；腱板(ゆっくり下ろせない)
・Empty can test；棘上筋(親指が下)
・Lift off test；肩甲下筋(手を腰から離せない)
・Belly press test；肩甲下筋(腹部を圧迫できない)
・棘下筋(下垂位)
・小円筋(挙上位)
【不安定性】
・Apprehension test(挙上・外旋)
・Sulcus sign(下垂・牽引)
