小円筋とは
小円筋は腱板を構成する筋のひとつで、
作用は、肩関節外旋です。
腕を上げた状態で働きやすいです。
肩関節の安定性に大きく関与します。
日常動作で小円筋が作用する場面は
- 髪を整える
- 食事：手を口に運ぶ
- 洗顔：手を顔の前に保持する
| 起始 | 肩甲骨 外側縁 |
| 停止 | 上腕骨 大結節 |
| 神経 | 腋窩神経(C5・C6) |
棘下筋との違い
棘下筋と小円筋は、どちらも肩関節外旋筋ですが、働きやすい肢位が異なります。
- 棘下筋： 肩関節下垂位での外旋が得意
- 小円筋： 肩関節屈強・外転位での外旋が得意
つまり、腕を挙げた状態で外旋できない→小円筋の関与を疑う。この違いが、次に紹介するテストにつながります。
外旋筋力テスト
- 肩関節を肩甲骨面上で90°外転させる
- 肘関節を90°屈曲させる
- 肩関節を最大外旋位を保持させる
- 肩を内旋方向へ力を加える
- 被験者はその力に抵抗する
✓陽性
- 外旋位を保持できない
- 痛みがでる
小円筋損傷すると腕を挙げた状態での動きが難しくなる。
たとえば、食事で手を口に運びにくくなることがあるよ。
問診で“食事や整容がやりにくい”と聞けたら、小円筋の評価が必要だね。
まとめ
・小円筋は腕を上げた状態での外旋保持に関与
・食事・洗顔・整容動作と深く関係
・問診でも損傷している筋肉を予測できる
